Eyaculacion precoz

Sinónimos

La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual. La gran mayoría de los hombres experimentaron una eyaculación precoz en algún punto de su vida sexual. Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando al 25 a 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.[]

Epidemiología
La tasa de prevalencia de la eyaculación precoz como un trastorno clínico se sitúa mundialmente en aproximadamente el 30% de los hombres.[] Los urólogos y terapeutas sexuales encuentran que la eyaculación precoz causa frecuentes problemas emocionales, tanto para el paciente como para su pareja. []

Clasificación
La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado después de iniciarse la vida sexual del individuo.
A menudo, los adolescentes experimentan una eyaculación precoz durante su primer relación sexual, aunque con el tiempo aprenden a lograr un control eyaculatorio.
Si se define a la eyaculación precoz como un trastorno que se sitúa en un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT) menor al percentil 2.5, se puede sugerir entonces, que una eyaculación precoz es aquella que dura un IELT de dos minutos y medio. Sin embargo, se acepta el hecho de que hay hombres con un IELT menor a los 1.5 minutos que bien pudieran estar satisfechos con su ejecución y no reportarían una falta de control eyaculatorio, por lo que no serían diagnosticados de Eyaculación Precoz.
Otros trastornos de la eyaculación incluyen:
Eyaculación retardada—la respuesta eyaculadora toma demasiado tiempo, si es que viene.
Eyaculación retrógrada—el semen fluye de la próstata hacia la vejiga en vez de dispararse por el pene.
Orgasmo seco—orgasmo inhibido en hombres.

Causas
En una relación sexual normal la excitación en el hombre aumenta progresivamente hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma voluntaria llega al clímax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitación rápida y una eyaculación involuntaria y temprana. En muchos casos, la eyaculación precoz es un signo de una afección psicológica (ansiedad, nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc) y en pocos casos es debido a un trastorno anatómico o fisiológico.

Causas orgánicas
La eyaculación precoz puede ser consecuencia de infecciones urogenitales de la uretra posterior y de la próstata, así como alteraciones de tipo neurológico, trastornos degenerativos, alteraciones vasculares, fármacos (antidepresivos, antihipertensivos, estimulantes y antigripales -que contienen pseudoefedrina), desequilibrios hormonales y todas aquellas enfermedades que alteran los mecanismos reflejos de la eyaculación. Las afecciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar y el trastorno por estrés postraumático, pueden también causar disfunción sexual. En estos casos, la mejor recomendación ha sido el conversar abiertamente con el profesional de salud de preferencia.

Otras causas
Pueden ser: mensajes antisexuales en la infancia, falta de información sexual, presión por parte de la pareja, ambiente familiar problemático, ansiedad, estrés, miedo al fracaso, dificultad en controlar los estímulos. El alcoholismo transitorio suele incrementar el libido del sujeto, mientras que la acentuada intensidad erótica ocasionada por el alcoholismo crónico puede venir acompañada de disfunciones sexuales como la eyaculación precoz y la disfunción eréctil. La eyaculación precoz en adolescentes puede aparecer o sostenerse con el concepto de que la actividad sexual es pecaminosa.

Tratamiento
Dependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los casos más leves se enfocan en gradualmente entrenar al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estímulo erótico. En casos clínicos, se han presentado fármacos que retardan o eliminan la disfunción sexual. En contados casos se apela a la cirugía (neurotomía selectiva).

Medicamentos
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos psiquiátricos. Se consideran a los ISRS como los más efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz, entre ellos, paroxetina, fluoxetina y sertralina. Son medicamentos que deben ser tomados por largos períodos de tiempo y su principal función son tratamientos psiquiátricos. Otras versiones dirigidas específicamente a la eyaculación precoz (por ejemplo, dapoxetina) pueden ser tomadas solo durante períodos de necesidad con los resultados efectivos de sus ISRS derivados.[ Otros productos que retardan el orgasmo masculino son opioides, cocaína, y difenhidramina.
Se han evaluado los efectos de hiperforina extraído del Hypericum perforatum, en la mejora de la duración del reflejo eyaculatorio, usando el parámetro del Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT) y la satisfacción sexual. En un ensayo se logró extender el tiempo pre-eyaculatorio de 246±29 a 331±34 segundos en hombres que tomaron el medicamento, el cual tiene un efecto similar al de la dapoxentina.
Se han usado también cremas con anestesia local—incluyendo lidocaína, prilocaína y algunas combinaciones—con éxito, tanto en pruebas clínicas como en la práctica. Su uso, sin embargo, se mantiene reducido por razón de la disminución o pérdida de la sensación de placer en la vagina y el pene.

Excepciones
Hay individuos que pueden tener la capacidad de, incluso después de eyacular mantener una erección sin problemas, lo que en principio no puede causar problemas a la hora de tener relaciones sexuales.
Aunque estudios científicos han afirmado y demostrado que "pensar en otras cosas" a la hora de tener relaciones sexuales no retrasa la eyaculación, hay individuos que al igual que pueden mantener una erección después de eyacular, puede funcionar esta técnica que consiste en pensar cosas no eróticas como la lista de la compra, una anécdota o recordar cosas.
Aunque son excepciones, hay casos existentes de personas que pueden tener alguna de estas dos habilidades como eyaculadores precoces.